针对生殖器疱疹临床分为原发性和复发性两种。复发性生殖器疱疹又分为发作期和非发作期两个阶段。故治疗应按不同的临床表现和阶段进行辨证论治,分型治疗。
总的原则是:①原发性生殖器疱疹应及时积极治疗,防止复发,治宜清热利湿解毒。②复发性生殖器疱疹发作期应以清热利湿解毒祛邪为主,佐以扶正;非发作期应以滋补肝肾,益气健脾、扶正为主,佐以利湿解毒祛邪或扶正祛邪并重。③对于复发次数频繁,症状较重的病人可中西医结合进行治疗。④生殖器疱疹发作有皮损时,可内治和外治相结合,加速皮疹愈合。
1.湿热下注型
临床表现:患处水疱、糜烂、痛痒交作,尿黄赤,排便干结,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
治法:清热利湿、解毒。
方药:龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草泻肝胆实热,除下焦湿热为主药;黄芩、栀子苦寒泻火,协助龙胆草以清肝胆湿热;木通、车前子清利湿热,引火从尿而出;当归活血、生地黄养血益阴;柴胡疏畅肝胆;甘草调中和药;生大黄通腑泻热。轻者服龙胆泻肝丸,2/d,每次6g。
2.热毒内蕴型
临床表现:龟头、尿道、阴唇及宫颈潮红、糜烂、脓液腥臭,高热,头痛,心烦口干,排尿不力,排便无力,肛门周围感觉消失,苔黄腻,脉弦数。
治法:凉血清热解毒。
方药:五味消毒饮,黄连解毒汤,犀角地黄汤三方合并加减。
黄连、黄芩、黄柏、山栀泻三焦之火。紫花地丁、金银花、半枝莲、蒲公英、野菊、生甘草清热解毒为治疮疡之要药;牡丹皮、犀角凉血清热,生地黄、麦冬养阴清热。
3.肝肾亏损型
临床表现:病情反复发作,兼有心烦寐少、腰酸头晕、食少乏味,口干咽燥、脉虚细、舌质淡。
治法:养肝滋肾,清热化湿。
方药:知柏地黄丸和萆薢渗湿汤。地黄滋补肾阴,知母、黄柏养阴清热,萆薢、车前、泽泻有清热利湿、解毒利尿之功,反复发作者加党参、黄芪以补中益气。
(二)中药外治法治疗生殖器疱疹
1.可用马齿苋30g,煎水待凉,用纱布叠五六层蘸水湿敷,每次20分钟,每日2~3次;配用玉露膏或金黄散油膏外敷。
2.用青黛散适量加麻油调匀后外涂患处。
3.疱疹溃破后的糜烂面用中成药喉风散外喷或用紫草油外搽。
上述方剂都经过了临床专家的论证与实践,是科学有效的。生殖器疱疹患者可以根据自己的症状可以针对性的选择,进行积极有效地治疗,争取早日康复。