揪出痛经幕后黑手 分型对症攻克顽疾

【专家点题】痛经：广大女性惹不起、离不开的“老朋友”

上海宏康医院妇科诊疗中心专家指出，痛经是指女子在月经期间或月经来潮的前后几天，出现周期性的小腹疼痛的一种妇科症状，分为原发性痛经和继发性痛经两种类型。原发性痛经多见于未生育过的青年女性、体质虚弱或对疼痛敏感的人;继发性痛经多见于已生育过的妇女或中年妇女，其原发病症有盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

月经是成年女性离不开的“老朋友”，而痛经又是广大女性惹不起的“老朋友”。痛经在女性中多发，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍。严重者表现为妇女经期或行经前后，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部。很多人常伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。

【病症特点】原发性痛经：痛起来要命，可又不是“病”

上海宏康医院妇科诊疗中心专家称，痛经多数属于原发性痛经，又叫功能性痛经。原发性痛经在经期或行经期前后发生下腹部疼痛，常伴随有恶心、呕吐、腹泻等，严重的可出现面色苍白、手脚冰冷、冷汗淋漓等症状，并伴随月经周期反复发作。原发性痛经多在初潮或初潮后不久发生，未婚或未孕时症状明显，一旦生育后痛经能自行缓解或消失。

内分泌失调也是原发性痛经的一种，主要为内分泌机能不足，精神压力过大，生活方式不良导致内分泌失调，使月经不规律和痛经发生。女性本人经过自我心理和行为调整并稍加治疗后，大都可以康复。

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【误区排除】继发性痛经：暗藏玄机，疾病潜伏，不能掉以轻心

张小姐这两年每当月经来临，就备受困扰，心情非常烦躁，而且觉得下腹隐痛、下坠，腰骶部酸痛。她没有当回事，在经期疼痛时便买止痛药应付。前段时间在医院体检时，张小姐才知道折磨她2年之久的痛经，竟然是慢性盆腔炎的报警信号。上海宏康医院妇科诊疗中心专家指出，继发性痛经病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，多见于已生育过的妇女或中年妇女，如果出现痛经现象，往往是玄机暗藏、疾病潜伏的信号，千万不能掉以轻心，针对其原发病症主要有以下几种：

一、盆腔炎痛经特点：疼痛范围大

由于盆腔炎涉及生殖器官所有内脏部分，包括子宫、输卵管及卵巢的炎症。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。所以，慢性盆腔炎引起的痛经范围很大。慢性盆腔炎导致的痛经主要表现为双侧上腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。除了经期腹痛加重，劳累、性交或排便时也会加重症状，可伴有尿频、白带量多、色黄或月经异常及不孕等症。有时有低热、易感疲劳，部分病人因病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。由于盆腔淤血，甚至会导致输卵管粘连阻塞而致不孕，因此需要引起人们的注意。

二、宫颈炎痛经特点：骶部疼痛、坠胀感

慢性宫颈炎的主要症状是白带增多，但当炎症沿子宫骶韧带向盆腔扩散时，就会引起痛经，主要表现为腰、骶部疼痛、下腹坠痛、胀痛，疼痛在月经期、排便或性交时加重。另外，淋球菌等所致宫颈炎则是通过性生活感染的，常导致宫颈管闭锁或狭窄，这同样会引起经血逆流，导致痛经。

慢性宫颈炎多见于产妇，因分娩、流产及手术损伤，子宫颈或局部经长期刺激感染细菌所致，也可由急性宫颈炎转变而来。一般伴生病症有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等。

三、子宫肌瘤痛经特点：月经过多腰酸腹胀

月经周期规则，由于某些肌瘤特殊位置使得患者宫腔面积明显增大，致使月经量过多。除月经量多外，还可见口渴心烦、睡眠不安、气短懒言、肢体无力、头晕耳鸣、手足心热等症。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，常会引起继发性贫血，导致不孕与流产，甚至转为恶性病变，危及患者生命。

四、子宫内膜异位症痛经特点：下腹胀痛，伴有腰酸

子宫内膜异位症是在子宫腔以外其他部位所引起的一种病变。症状呈周期性发作，痛经为最常见的特征，疼痛于经前1——2天开始，经期第一天最为严重，一阵阵的下腹胀痛，或伴有腰酸，严重的疼痛可牵涉到外阴、肛门等部位，持续时间可长可短，待大块紫红色子宫内膜排出后，痛经好转。

子宫内膜异位在盆腔内常引起生殖器官粘连和输卵管阻塞不通，从而导致不孕症发病率高约75%。另外，由于异位的部位不同，还会出现性交痛、肠道症状及泌尿道症状。

【检查诊断】读懂痛经疾病预警

上海宏康医院妇科诊疗中心采用阴道镜、腹腔镜、宫腔镜，CT和B超等各种国际先进的临床设备，并结合内分泌检查，检查痛经女性体内的雌孕激素水平，全身系统检查，精准排除可以引起痛经的其他疾病，明确痛经的病因，为临床治疗提供可靠依据。

阴道镜：检查慢性宫颈炎、宫颈糜烂等，以早期确定宫颈病变的性质。

腹腔镜：检查子宫、输卵管以及卵巢，找出不孕原因，如输卵管阻塞、子宫内膜异位、卵巢肿瘤(积水)或子宫肌瘤等等。

宫腔镜：鉴别异常出血。如子宫腔内息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫颈管癌、子宫内膜腺癌的患者，都会引起子宫异常出血;可决定能否经宫颈取出子宫黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉，及早期诊断子宫内膜癌等。

彩色B超：检测子宫的结构异常、子宫异常的出血、卵巢的肿瘤和纤维瘤、子宫肌瘤等等。

【温馨小贴士】

经期卫生，女性朋友要注意日常养成

最后，上海宏康医院妇科诊疗中心专家温馨提示，在日常生活中女性朋友要注意以下几个方面：

1、注意经期卫生，少吃生冷和辛辣食物。

2、消除对月经的恐惧心理，解除思想顾虑。

3、减轻精神压力，加强体育锻炼，改善营养状态。

4、疼痛发作时要到正规医院请专业医生对症处理。